La stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) du nerf tibial postérieur est un traitement récent de l’hyperactivité vésicale (HAV) dont la place parmi les différentes possibilités thérapeutiques est à définir. Notre objectif a été d’évaluer l’efficacité à moyen terme de la TENS dans le traitement de l’HAV après échec ou intolérance d’une première ligne de traitement anticholinergique.

De novembre 2010 à septembre 2015, une évaluation prospective monocentrique a été conduite chez 112 patients (dont 92 femmes) d’âge moyen 58,6ans (50,5–66,7) présentant une HAV traitée par TENS en 2^e ligne thérapeutique après échec ou intolérance d’un traitement anticholinergique. La première séance était réalisée avec une infirmière spécialisée, puis à un rythme d’une séance de vingt minutes quotidienne au domicile. L’efficacité du traitement était évaluée par questionnaires standardisés (Urinary Symptom Profile [USP]) avant traitement et lors du suivi.

Le score UPS moyen était de 16,4 (13,3–19,6) avant la rééducation. Une amélioration de la symptomatologie urinaire a été constatée chez 66 patients (58,9 %) dont 25 (37,9 %) avaient une amélioration significative d’au moins 50 % de leur confort urinaire selon le score UPS à 1 mois. Le traitement a été arrêté dans les 6 premiers mois pour 64 patients (57,1 %). Seulement 25 des patients améliorés (37,9 %) ont acheté l’appareil avec un suivi moyen de 17,8 mois (11,7–23,9) et un score UPS à 1, 6, 12 et 18mois de respectivement 8,24 (5,5–10,9), 8,36 (5,4–11,4), 9,4 (6,3–12,5), et 12,6 (9,6–15,5). Il n’existait pas de facteurs prédictifs d’efficacité à long terme. Il n’y a pas eu d’événements indésirables (Fig. 1).

La stimulation nerveuse électrique transcutanée du nerf tibial est une technique non invasive et bien tolérée dont l’efficacité à long terme est persistante même si elle tend à s’essouffler ; la compliance à moyen terme reste à évaluer.